ШОК : Двама трансплантирани у нас са умрели от вътреболнични инфекции

Двама души, успешно трансплантирани у нас, са се споминали не заради калпава хирургия или отхвърляне на донорските органи, а от вътреболнични инфекции, настъпили по време на хирургическите интервенции или в периода на възстановяване след тях. Шокиращите данни разкри д-р Мария Шаркова - адвокат по медицинско право, водеща едни от най-тягостните и заплетени дела у нас.

"Не искам да развалям хубавия летен понеделник, но за съжаление вътреболничните инфекции не са си взели летен отпуск. Няколко дни преди да изляза в отпуск ми се наложи да внеса две искови молби срещу голяма софийска болница, в която са трансплантирани двама пациенти.

Всички вероятно сте прочели за успешните донорски ситуации на тези пациенти, с които се хвалят неуспели администратори. Когато обаче същите тези пациенти са загубили живота си няколко месеца по-късно заради инфекция с мултирезистентна клебсиела, съм сигурна, че не сте чули нищо.

Близките опитаха да предпазят други пациенти и да повдигнат въпроса за контрола на ВБИ (или както е по-правилно да се наричат инфекции, свързани с медицинското обслужване - ИСМО), но получиха отговор от Изпълнителна агенция "Медицински надзор", че наистина имало ВБИ, ама иначе хигиената в болницата е на ниво и реално няма допуснати нарушения. ИмАло да става, както се казва.

Нито аз, нито близките искахме да водим тези дела. Всички искахме нещо съвсем друго - чуваемост от контролните органи, обективни проверки, поемане на реален ангажимент, че ще се вземат ефективни мерки. Нищо от това не се случи. Накрая не ни оставиха никакъв избор и заведохме дела.

В България официално регистрираните и докладвани ИСМО са невъзможно малко. Дори в болници с най-висока степен на хигиена в държави като Франция, Канада, Сингапур, Англия - се регистрират повече. И не, това не е защото българските болници са острови на хигиената, а защото има омерта на всички нива - персонал, ръководство, контролни органи.

Когато един проблем се замазва (в буквалния и преносния смисъл), той не може да се реши. Няма как един контролен орган да установи, че има вътреболничен взрив например и да не даде дори препоръки към болницата.

Какво можем да очакваме, когато е публична тайна, че в една болница, в която се трансплантират хора, с години си живее необезпокоявано мултирезистентна клебсиела? Какво да очакваме, когато в същото време контролните органи обясняват, че всичко е наред?

Само ще кажа, че онзи ден ме посети пациент с тежка уроинфекция след операция в областна болница. За пръв път видях микробиология, доказваща наличието на панрезистентен микроорганизъм. Това означава, че за него в антибиограмата пише R срещу всеки един антибиотик от списъка", пише д-р Шаркова. 

От години България има сериозни проблеми с докладването на ВБИ, както и с борбата срещу патогените. Смята се, че у нас в отделенията има заболеваемост от едва под 4% (абсурдно ниска в сравнение с официалните данни за болници в ЕС и САЩ - б.р.), но това е само по официални данни, защото натривки се взимат след щателно почистване на повърхностите, а при спонтанни проверки бактериите веднага лъсват. Нещо повече, над 50% от тях са резистентни, което поставя страната на върха на антикласацията за антибиотична резистентност - изключително опасен проблем и за деца, и за възрастни. 

Очаквано, най-голпм е делът на ВБИ в интензивните отделния. Именно в реанимациите задължително се вкарват и всички трансплантирани пациенти. От миналата година функционират нови изисквания в Наредбата на МЗ за борба с бактериите в клиниките. 

Въведен е селективен скрининг за безсимптомно носителство на множествено-резистентни патогени (резистентни към карбапенеми чревни бактерии, резистентни към карбапенеми Клебсиела, Метицилин резистентни стафилококи, други микроорганизми с епидемичен потенциал,) в случай на епидемична обстановка. При повишена заболяемост от инфекциите, свързани с медицинското обслужване по решение на комисията по ВБИ пък трябва да се прави изследване на персонала от засегнатите отделения и да се изолират носителите. 

При новопостъпващ медицински персонал в отделения (клиники) по анестезиология и интензивно лечение, хирургия, ортопедия, травматология, урология, неонатология, акушерство и гинекология, хемодиализа трябва да се извърши изследване на носен и гърлен секрет и фекална проба за носителство на патогенни и множествено-резистентни микроорганизми.