ВНИМАНИЕ: Спрете да се тъпчете с имуностимуланти

Спрете да се тъпчете с имуностимуланти, защото може да си докарате опасна каскада от реакции на организма при борбата с вируси и да "кацнете" в болница заради тях. Така най-общо, на прост български език, звучи иначе сложното медицинско предупреждение, отправено в последните дни от един от най-известните и кадърни имунолози в страната - завеждащият едноименната клиника в болница "Св. Иван Рилски" проф. Доброслав Кюркчиев. 

Поводът за апела му да не се използват и изписват под път и над път имуномодулатори и стимулатори, включително и под формата на билки, с фитопроизход, уж хранителни добавки и т.н., е ударната грипна вълна, обхващаща страната от няколко седмици.

И лични лекари, и медици по спешни отделения (предимно педиатрични - б.р.), редовно препоръчват употребата на препарати с клинични данни за засилване чрез различни механизми на имунните сили на организма. Но това не води до облекчение, нито до по-трудно заразяване или оздравяване, а до потенциално опасно бурни реакции. 

Ето какво пише конкретно проф. Кюркчиев: 

"Обещах да пиша подробно защо е рисково да се вземат имуностимуланти по време на вирусна инфекция или преди това да сме си подготвили с тях организма , та вирусът да не ни хване. Зная, че масово се използват тези подходи и от самите хора, а и се препоръчват от медицински специалисти. Проблемът е основен – абсолютно неправилната представа за това какво е имунната система.

Масовата представа е, че имунната система е нещо като Добра Лелка, която ни пази от лошите деца и ако я храним и поддържаме те няма да ни навредят или пък ако са започнали Лелката по-лесно ще ги изгони. На базата на тази представа се предписват и рекламират имуностимуланти или имуностимуланти представяни като „имуномодулатори“. Само че тази представа за имунната система няма нищо общо с истината. Инфекциозният процес не е само борба между Лелка и лоши деца, а нещо много по-сложно", предупреждава той. И разкрива ясно:

"По време на вирусната инфекция са описани два вида механизми: виропатичен, който е свързан с директното патологично действие на вируса и имунопатичен, свързан с вредното действие на имунната система. Точна така, в определен момент покрай лошите момчета и вие може да изядете боя от Лелката.

Най-тежките вирусни инфекции по правило се свързват именно с реакцията на вродения клон на имунната система. Затова ако се поинтересувате ще видите, че тежките живото- застращаващи вирусни инфекции се лекуват с имуно-потискащи средства. И тук се сещам за един дълъг телефонен разговор с г-жа Боряна Ботева, председател на Организацията на пациентите с ревматологични заболявания в България, проведен на 15.03.2020 ( помня добре, защото точно се бях върнал от Англия и ме бяха затворили вкъщи за 2 седмици, което няма да простя), когато тя ме питаше за пациентите с автоимунни ревматични заболявания какво да очакват от COVID-19.

И тогава аз ѝ казах, че очакавам като цяло при тях да няма по-тежки протичания в сравнение с редовите граждани именно поради имуно-супресивната терапия, на която са те и в никакъв случай да не си я спират, каквито идеи масово съществуваха. Помните ли, г-жо Ботева?.

Не атаката отвън, а взривът отвътре много често е основния проблем при редица тежко протичащи инфекции. Спомнете си короната и с какво се лекуваха хората по болниците - ами с кортикостероиди, които са имуно-потискащи медикаменти. Затова когато моите близки се заразяваха винаги мъдро по моя препоръка почваха да пият кортикостероиди, за да няма взрив на вродения клон на имунната система. Този взрив отвътре на имунната система в най-тежкия му вариант се нарича „цитокинова буря“.

Феноменът е описан при почти всички вирусни инфекции, описан е и механизмът му. Сега малко по-специализирано, но тук има доста експерти, дано не се изложа.
Под влияние на структури, идващи от вируса или от увредени от него собствени структури, двете групи общо ще нарека със старото им име „сигнали опасност“ клетките на вродения имунитет започват да секретират възпалителни вещества, които взаимодействат.

Основни организатори са вещества известни като IFN-I. Те командват цялата система, активирайки около 450 гена. Цялата работа е уж е за добро, защото тази система цели справяне с инфекцията. Но нали знаете „Пътят към Ада е постлан с добри намерения“ та понякога работата отива твърде далеч и собствената ни имунна система ни взривява отвътре.

Това е част от нещата. Другата е особено актуална при хора с автоимунни заболявания, такива, които имат близки роднини с автоимунни заболявания и такива, които не знаят, че нещата са подготвени да развият автоимунно заболяване. Под влияние на „сигналите опасност“ и IFN-I в хода на вирусната инфекция могат да се активират държаните под контрол клетки на имунната система, които атакуват собствени структури.

Развиват се автореактивни реакции (имунната система ни атакува), които в определени ситуации могат да стигнат до автоимунни болести.

Тоест, това са опасностите, свързани с имунната ситема, а не с вируса директно, които не са задължителни, но не са и рядко срещани при вирусни инфекции.

И тук идват имуностимулантите. Какво представляват те? Когато не са пълни боклуци и работят, те цялят да представляват „сигнали опасност“, тоест целят да активират вродения клон на имунната система. Основното им действие е свързано със секреция на IFN-I. Тоест, идеята им е да засилят имунната способност за съпротива. Но едновремено с това засилват значително възможността тази съпротива да стигне твърде далеч и да се сблъскаме с тежно и драматично протичане на заболяването поради развихрилата се Лелка. Имуностимулантите не са за инфектирани хора, те не са и за здрави хора, за тях си има показания на базата на имунологични изследвания". 

А в публикацията си проф. Кюркчиев уточнява още, че това не значи в никакъв случай безразборен прием на кортикостероиди, нито замяната на купени с рецепта препарати с редовно гълтане, например, на сироп от черен бъз, особено популярен сред майките на малки деца в последните години, защото и той - както и лекарствата, има доказано подобен ефект.