ТОП АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГЪТ Д-Р ГЕОРГИ СТАНУЛОВ: Нямате деца? Не обвинявайте жена си!

Ин витро процедурите са от критично значение за България, тъй като предоставят медицинско решение на хиляди двойки с репродуктивни проблеми да постигнат мечтата си за дете. Те играят важна роля в борбата с жестоката демографска криза в страната, като подпомагат раждаемостта чрез най-съвременни технологии и държавна финансова подкрепа.

Акушер-гинекологът д-р Георги Станулов*, един от водещите родни специалисти в областта на асистираната репродукция, се съгласи да отговори на няколко въпроса на Lupa.bg.

- Д-р Станулов, до началото на века т. нар. „бебе в епруветка” беше екзотика, а през последните години при все повече двойки се прилагат методи за асистирана репродукция. На какво се дължи това?

- За съжаление наистина се наблюдава такава тенденция. Факторите за това са няколко: На първо място все по-често при мъжете се наблюдават спермограми (лабораторно изследване за оценка на мъжката плодовитост – бел. ред.), с влошени показатели. Основните индикатори на една спермограма са: концентрация на сперматозоидите, подвижност на сперматозоидите, брой сперматозоиди с нормална морфология. Влошаването им се дължи на различни фактори, като например вредни навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол), нездравословен начин на живот, инфекции, професионални вредности и т.н

На второ място са проблемите свързани с маточните тръби при жените. Запушването на маточните тръби, най-често е в резултат на инфекция с хламидия. Факторът, който най-често води до това е сексът без предпазни мерки. Тези проблеми са многократно по-чести при жени, които са имали в миналото си множество сексуални партньори.

- Изкуственият интелект се използва във все повече сфери на живота ни. Много колеги се страхуват, че ще им отнеме прехраната. Има ли той приложение в ин витрото?

- Разбира се. Ние например разполагаме с инкубатор, при който постоянно се наблюдава развитието на ембриона. На тази база, чрез изкуствен интелект се селектира ембрионът с най-голям шанс за имплантация (закрепване).

- Какви са най-новите тенденции в асистираната репродукция в световен мащаб и кои от тях вече намират приложение в България??

-В ин витро център „Доверие” разполагаме с най-съвременна апаратура и прилагаме  всички доказали своя ефект методи, което ни помага да имаме все по-добра успеваемост. Прилагаме следните техники: PID (биопсия и пренатална диагностика на ембрионите), аситирано излюпване на ембрионите с LASER, прилагаме селекция на сперматозоидите с чип, както и с IMSI ( Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection  усъвършенствана версия на ICSI) и MACS (Magnetic-activated cell sorting лабораторна техника за изолиране на сперматозоидите с ниска оплодителна способност).

- Кое според вас е най-важно при една ин витро процедура?

- Много се говори за успеваемостта при ин витро. Смятат се проценти, броят се раждания. Не отричам, че това е изключително важно. Според мен обаче, най-важна е безопасността на процедурите. Това винаги е било приоритет за мен и е в основата на лекарската професия – ако не можеш да помогнеш, в никакъв случай не трябва да вредиш.

Същевременно ние, разбира се, се стремим да увеличаваме непрекъснато успеваемостта си, като прилагаме най-съвременните методи и използваме най-добрите консумативи. Членовете на екипа се усъвършенстват непрекъснато чрез различни курсове и обучения в страната и чужбина. Ние прилагаме индивидуален подход при всяка конкретна двойка. Работим също с екип от специалисти: уролози, ендокринолози, генетици и лекари с други специалности за да можем да сме максимално полезни на нашите пациенти.

- Все още инвитрото носи известна обществена стигма. Много жени се притесняват от последствията на процедурите. Доколко безопасни са те?

- Ин витро процедурите, особено когато се правят според всички правила, са изключително безопасни. Най-общо те не намаляват и яйчниковият резерв. Да, има известен дискомфорт, като подуване и коремна болка, но съвременните протоколи свеждат тежките форми до минимум. Стресът е по-скоро емоционален, а не физически.

- Каква е успеваемостта на ин витро процедурите в България, в сравнение със средната за Европа и тази в други държави. Например в Турция, където много нашенци лекуват всичко от косопад до стерилитет?

- Тези данни са публични. Всеки може да си направи кратко проучване в интернет или чрез Chat GPT например и ще установи, че ефективността на ин витро процедурите в България най-общо е такава каквато и в Турция и дори е малко по-висока от средната за Европа. Работим с най-модерните протоколи.

- Знаете колко хора у нас обичат да се лекуват с червен конец или стрит чесън. Съществуват ли митове около ин витро процедурите, които бихте искали да развенчаете?

- Да, съществуват немалко митове. Един от най-разпространените е, че ин витро процедурите са опасни или водят до дългосрочни увреждания – както вече обсъдихме, когато се извършват правилно, те са безопасни. Друг често срещан мит е, че процедурата гарантира успех от първия опит, което не винаги е така – понякога са необходими повече проби и търпение.

И една твърде устойчива заблуда с голяма обществена тежест - много хора смятат, че щом двойката няма деца, виновна задължително е жената. В действителност мъжкият фактор е поне толкова важен. Затова е добре хората да се информират от специалисти, а не да търсят виновник.

- Има ли фактори, които пациентите могат да подобрят сами преди процедурата, за да увеличат шансовете си за успех?

- Репродукцията се влияе от същите фактори като останалите био процеси. Начинът на живот е ключов – балансирано хране, движение, нормално тегло, отказ от цигари и алкохол. Сънят и стресът също оказват влияние, макар често да се подценяват. Не става дума за крайности, а за по-балансиран режим – дори малки промени могат да помогнат.

- Д-р Станулов, има ли начини за ранна превенция на недобрите репродуктивни показатели и при жени, и при мъже? Защото мнозина обръщат внимание на проблема в 30-те, 40-те си години, а и по-късно.

- Ранната превенция може да се разгледа в два аспекта, от една страна, забременяване в по-ранна възраст, дори и при множество вредни фактори, е доста вероятно. Младият организъм има изключителни възстановителни способности. Но при спазване на определени правила бременност може да настъпи и в по-късна възраст без никакъв проблем.

-  Как коментирате непрекъснатото вдигане на възрастта за първо дете у нас? В София например гони потресаващите 31 години!

- Това е световна тенденция, а не изолирано за България явление. За съжаление, има обществен натиск да се приоритизират образованието, кариерата и материалното състояние. Така създаването на поколение остава на заден план и се отлага във времето. И на нас би ни било по-лесно да работим с млади родилки, но обществените фактори са незаобиколими и ги приемаме.

- Докъде се простира генетиката, и докъде - начинът на живот в репродуктивен план?

- И двете са важни, но определено по-важна е генетиката. Има организми, които са изключително устойчиви на факторите на средата. Можете да имате всички земни пороци и да ви се родят 10 здрави деца, но не ви препоръчвам да опитвате.

- Кога една двойка трябва да ви потърси? Колко дълго е медицински оправдано да продължат неуспешните опити за забременяване, преди да се пристъпи към асистирана репродукция?

 -Според мен при двойки под 30- годишна възраст, в общия случай, спокойно може да се изчака дори година спонтанни опити. В по-напреднала възраст е добре да се направи консултация значително по-рано, понякога дори и преди да са минали шест месеца опити. Важното е да се подходи без всякакви притеснение и комплекси, ние сме тук, за да помагаме.

- И един политическо-икономичски въпрос за финал, за да сме в тон с актуалната обществена обстановка. Нужни ли са реформи във Фонда за асистирана репродукция?

- Центърът за асистирана репродукция е изключително полезен в подкрепата на семействата за осъществяването на мечтата им за дете. В България има демографска криза и опитвайки се да й противостои  държавата води политика, която наистина подпомага раждането на повече деца.

*  Д-р Станулов е роден през 1980г. в София. Женен, има двама сина. Завършва НПМГ специалност Биология.

През 2005г. завършва Медицински Университет София с отличен успех.

Специализира Акушерство и Гинекология в Университетската болница в Александруполис, където придобива специалност . Завършва двумесечно обучение по Гинекологична Ендокринология в Aristotle University of Thessaloniki и „Здравен Мениджмънт” към УНСС София.

Успешно е положил изпит за сертифициране към Hellenic Society for Colposcopy and Cervical Pathology

Защитава докторска дисертация към Democritus University of Thrace.

Част от екипа на Професор K.Nicolaides в Harris Birthright Research Centre , световно признат лидер в сферата на Феталната медицина. Работи в отделенията по Фетална медицина на King's College Hospital , Medway Maritime Hospital, Southend University Hospital , North Middlesex University Hospital и University College Hospital в Лондон.

Сертифициран е от Fetal Medicine Foundation за извършване на пренатална диагностика, включително за измерване на Нухалната Транслуценция, основен маркер за пренатален скрийнинг за синдрома на Даун.

По време на специализацията си и след завършването й, е част от екипа на In Vitro Център към Университетската болница в гр. Александруполис. Под ръководството на Професор G.Galazios се развива като отличен специалист в сферата на асистираната репродукция.

След завръщането си в България работи във Виена Инвитро център в Токуда Болница София (под прякото ръководство на професор Хайнц Щромер). Съосновава Ин витро центъра на УБ Лозенец . В момента работи в МЦ Доверие. Работата му в IVF центъра е с изключително висока успеваемост не само у нас, но и за Европа.